부인과 감염질환-질염

1. 임신 28주 24세 여자, 질분비물 및 가려움(vaginal discharge, itching sense), 질분비물은 우유찌꺼기 같은 모양, wet smear 상 균사모양이 나옴. 치료는? 

 - metronidazole

2. 51세 폐경여성, vaginal burning sensation, vaginal discharge, wet smear 상 편모 원충, 치료는?

 - 편모원충 - trichomonas 시사 - metronidazole PO                          

3. 45세 여성, vaginal itching, pareunia, femur fx op 3wks ago with anti, majora edema and rash, cheese-like discharge, wet smear 상 진균 관찰, 진단은?

 - vaginal candidiasis(DM, anti 등 predisposing factor로 인한 균층 변화)

4. 21세 여자, odorous gray discharge, onset 4 days ago, wet smear - clue cell, 치료는?

 - clue cell은 bacterial vaginosis, 치료는 metronidazole

5. trichomonas vaginosis 치료원칙

 - metronidazole은 임신 1기에만 금기, 2기부터 사용 가능

   

6. 57세 여자, vaginal itching and dryness, menopause 5yrs ago, chronic active HBV infection, wet smear n/s, 다음 취해야할 조치는? 

 - 전형적인 폐경 여성의 위축성 질염 소견, 에스트로겐 부족으로 화농성 질분비물 및 성교통, 성교 후 출혈 등의 증상보임, systemic estrogen은 부작용 많아서 topical estrogen 많이 사용, 유방암 환자에서도 사용 가능

7. 35세 여자, vaginal itching, cheese-like whitish discharge 진단 및 치료는?

 -vaginal candidiasis, antifungal agent(topical azole durg-clotrimazole / nystatin)

*Vaginal infection symptoms

1. bacterial vaginosis : fish vaginal odor, gray discharge

2. tichomonal vaginitis : 대개 무증상, 심한 냄새의 농성 분비물, 소양증, 딸기모양 자궁경부

3. vulvovaginal candidiasis : 백색 분비물, 소양증 predisposing factor:DM, 임신, 항생제

4. atrophic vaginitis : 폐경기 이후 농성 분비물, 성교통, 성교 후 출혈

5. cervicitis : 노란색 or 녹색 분비물

8.35세 여자, 질분비물, 가려움증, 딸기모양 자궁경부, 편모 충, 치료는?

 - trichomonas vaginitis -> metronidazole(PO), 배우자도 함께 치료.

9. 34세 여자, 한달 전 발생한 외음부 가려움증, DM, pareunia, majoral edema, whitish discharge 진단적 조치는?

 - 10% KOH -> candidiasis의심, fungal infection이므로 epithelium에 KOH 첨가해 녹인 후 직접 관찰

10. 55세 여자, 보름 전 itching, bleeding, pareunia, U. frequency, nocturia, menopause, dry vaginal mucus, wet 정상, 치료는? 

 - atrophic vaginitis, estrogen 질 크림 투여