#3.

Urine hCG + , G-sac - 인 환자

Vitial sign이 괜찮을 경우 beta hCG농도를 확인 - 2000을 넘는지 안넘는지

2000이 안될 경우 48시간 뒤에 doubling 되는지 확인해보고 2배가 되면 정상임신, ectopic인 경우 낮은 level에서 plateu를 이루고, 감소할 경우 abortion을 시사한다. 

1) hCG > 2000 - G-sac 보이면 정상임신, 안보이면 ectopic pregnancy

2) hCG < 2000 - G-sac 보이면 자궁 내 임신 실패 or ectopic pregnancy의 pseudogestational sac

                                  안보이면 정상 임신인데 주수가 너무 낮거나, 유산 

positive urine beta hCG plus cramping and bleeding에서 hemodynamically stable한 경우 transvaginal sonography를 통해 판단했을 때 G-sac을 통해 uterine pregnancy, ectompic pregnancy, incomplete or missed abortion, Nondiagnostic일 수 있다.

non diagnostic인 경우 serum beta hCG를 측정하여 discriminatory level 이상인 경우(1500) ectopic이고 치료를 해야하며 1500이하인 경우 beta hCG를 48시간 이후에 재측정하여 normal increase를 보일 경우  beta hCG가 1500이상이 된 시점에서 다시 Transvagianal sonography를 시행하고 abnormal increase or decrease를 보인 경우 curettage를 시행하며, normal decreases인 경우 특별한 치료를 할 필요없이 abortion된 경우이다.