#4. 급속(3시간 이내) 분만 후 출혈

급속 분만 후 출혈

Ut. atony의 경우 fundal massage 후 oxytocin주고 ergonovine주고 PG-E2주고 bimanual compression해보고 IV line으로 crystalloid + oxytocin주고 안되면 수혈하고 hysterectomy &hypogastric artery ligation시행한다.

PROM의 진단 및 치료

진단 : sterile speculum으로 gross leakage확인 후 nitrazine test를 통해 양수인지 판단

치료 :재태연령 34주 이전인 경우 분만 적응증인 labor, infection, fetal distress상태가 아니면 예방적 항생제를 사용하며 태아 폐 성숙을 위해 corticosteroid를 주입한다. 만약 34주 이후인 경우 oxytocin을 주입하여 유도분만 해보고 실패한 경우 C-sec을 진행한다.

HPV 16+인 경우 Follow up

Pap smear에서 ASC-US 나오면 4~6개월 마다 pap, colpo, HPV test

                      ASC-H나 LSIL 나오면 colpo & biopsy

                      HSIL이나 AGUS 나오면 colposcopy & biopsy & endocervical curettage까지 

Biopsy에서 CIN 1 이면 6~12개월마다 Follow up

                CIN 2 or 3이면 endocervical curettage하고 +인 경우 conization

                Conization margin에서 CIN3나오거나 microinvasive carcinoma나올 경우 hysterectomy 시행.