조산 (preterm birth)

어제 교수님께서 외래 환자 한 분을 담당해서 공부해 보라고 하셨습니다

쌍둥이였는데 산모분께 전자간증이 오고 태아가 둘다 지난주에 비해 크게 성장이 없어서 대학병원으로 오게 되었습니다. 

전자간증만 해도 증상이 심할 경우 분만의 적응증이 되는데 다태아임신에 태아 성장지연까지 있다고 하여 마음이 무거웠습니다. 사실 아직 아는건 크게 없어서 위험도가 얼마나 되는지 잘 모르지만... 그래도...

일과를 마치고 전자간증에 대해서 공부하고 산모를 찾아뵙고 여러가지 문진을 했습니다. 산모는 조산을 할 경우 아이들이 힘들지 않겠느냐는 것이 가장 걱정인 듯 하였는데요ㅠ 그래서 지금 조산에 대해 먼저 보고 이란성쌍생아에 대해 공부를 해보려고 합니다.

1)조산아의 생존율

 500~750g : 55%  750~1000g : 88%  1000~1250g : 94% 1250~1500g : 96%

->최소한의 임신주수 26주, 출생체중 750g

태아의 정확한 임신 주수를 확인하는 것이 중요합니다.

출생 체중이 낮을수록 만성 폐질환, 3~4등급의 뇌실 내 출혈, 뇌실주위 백질연화증 등이 생길 수 있습니다.

조산의 원인

1)자연적인 진통과 조기양막파수(PROM)

 약 80%의 조산 -생식기계 감염, 다태임신, 임신 제2,3분기 출혈, 조산 기왕력 등

2)임신부나 태아의 적응증에 의한 조산

 약 20%의 조산이 해당, 전자간증, 태아절박가사, 자궁내성장제한, 태반조기박리 등이 원인

3)그 외 조산과 관련된 요인들

 a 절박유산 : 임신 초기의 질출혈은 유산, 조기진통, 태반조기박리와 관련

 b 유전적 요인

 c 융모양막염 - 여러 세균들에 의해 야기

 d 생활습관 관련 요인 - 흡연, 임신부 체중 증가 안되는 경우, 약물 복용